[공지] 경기/인천 지역 상급종합병원(9개) 보상 심사 지침 및 분쟁 아카이브 마스터 가이드
손사판
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안녕하세요, 손사판 운영진입니다.
본 공지글은 [서울/수도권] 게시판 내 경기 및 인천 지역에 위치한 제5기 상급종합병원(3차 병원) 9개 기관의 보상 분쟁 아카이브 마스터 가이드입니다.
경기·인천 권역은 보건복지부 심사 기준상 [경기 남부권]과 [경기 서북부권]으로 이원화되어 있으며, 각 지역 거점 외상센터 및 특화 센터를 중심으로 대형 손사 위탁법인들의 현장 조사가 매우 활발한 곳입니다. 각 기관별 장해진단, 고지의무, 재해 입증 실무 노하우를 자유롭게 교류해 주시기 바랍니다.※ 문서 업로드 시 피보험자 인적 사항 및 담당 의사명 마스킹은 필수입니다.
◆ 1. 가톨릭대학교인천성모병원
[핵심 보상 쟁점] 국내 최초로 뇌병원을 개원한 뇌신경계 질환 특화 기관입니다. 정밀 MRI/MRA 판독지 기반의 뇌경색(I63) 진단 적정성 심사, 신경학적 결손에 따른 후유장해(AMA 및 맥브라이드) 평가와 보험사 자문 기조 대응이 핵심 쟁점입니다.
| 소재지(주소) | 인천광역시 부평구 동수로 56 (부평동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1543-2114 |
| 홈페이지 | www.cmcism.or.kr |
◆ 2. 가톨릭대학교성빈센트병원
[핵심 보상 쟁점]제5기 상급종합병원으로 신규 지정된 경기 남부(수원권) 거점 병원입니다. 3차 병원 승격에 따라 향후 대형 보험사 및 위탁 법인들의 조사 기조 변화와 암·뇌·심혈관 질환 심사 데이터 축적이 주목되는 곳입니다.
| 소재지(주소) | 경기도 수원시 팔달구 중부대로 93 (지동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1577-8588 |
| 홈페이지 | www.cmcvincent.or.kr |
◆ 3. 고려대학교의과대학부속안산병원
[핵심 보상 쟁점] 안산·시흥 스마트허브 공단 밀집 지역을 배후에 두고 있어 산업재해(산재) 연계 교통사고 및 상해/재해 후유장해 분쟁이 압도적으로 많습니다. 사고의 외래성 입증 및 정형외과적 기왕증 기여도 공제 쟁점이 빈번합니다.
| 소재지(주소) | 경기도 안산시 단원구 적금로 123 (고잔동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1577-7516 |
| 홈페이지 | ansan.kumc.or.kr |
◆ 4. 분당서울대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 경기 남부권 최고의 자문 의료기관이자 대형 보험사 심사팀의 집중 타깃입니다. 고난도 암, 희귀질환, 노인성 뇌질환 청구가 많으며, 보험사 측에서 제3의료기관 동시감정 선정을 위해 가장 선호하는 병원 중 하나이므로 철저한 대비가 필요합니다.
| 소재지(주소) | 경기도 성남시 분당구 구미로173번길 82 (구미동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1588-3366 |
| 홈페이지 | www.snubh.org |
◆ 5. 아주대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 경기남부 권역외상센터를 운영하여 중증 외상 및 대형 교통사고 환자 유입이 압도적입니다. 고액 사망보험금과 관련된 재해사망 입증(선행사인과 직접사인 관계), 중증 체간 골절 및 척추 손상에 따른 고지급률 후유장해 심사 건이 집중됩니다.
| 소재지(주소) | 경기도 수원시 영통구 월드컵로 164 (원천동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1688-6114 |
| 홈페이지 | hosp.ajoumc.or.kr |
◆ 6. 의료법인길의료재단길병원
[핵심 보상 쟁점] 인천 권역 최대 규모의 상급병원(가천대길병원)으로 인천·경인 권역 현장 조사의 필수 코스입니다. 외상센터발 상해·재해성 입증 분쟁과 더불어 인근 위탁법인 손사들의 의무기록 열람 및 면담 요청이 매우 빈번하게 일어나는 곳입니다.
| 소재지(주소) | 인천광역시 남동구 남동대로774번길 21 (구월동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1577-2299 |
| 홈페이지 | www.gilhospital.com |
◆ 7. 인하대학교의과대학부속병원
[핵심 보상 쟁점] 인천 서남부 및 도서·항만 지역을 포괄하는 중증 거점 병원입니다. 생명보험 및 손해보험 중복 청구 시 직업·직무 변경 미고지에 따른 비례 보상 분쟁이 잦으며, 정형외과 및 신경외과 후유장해 진단서 발급 시 보험사 심사팀과의 이견 조율이 잦습니다.
| 소재지(주소) | 인천광역시 중구 인항로 27 (신흥동3가) |
|---|---|
| 대표전화 | 032-890-2114 |
| 홈페이지 | www.inha.com |
◆ 8. 한림대학교성심병원
[핵심 보상 쟁점] 안양·평촌·의왕 권역의 유일한 상급종합병원입니다. 지역 내 고유 유입 환자가 많아 외래성 재해 사고 입증 분쟁이 다수 발생하며, 특히 관절 부위 수술 후 AMA 기준 각도 측정 방식에 따른 후유장해지급률 적정성 심사가 단골 논쟁거리입니다.
| 소재지(주소) | 경기도 안양시 동안구 관평로176번길 22 (평촌동) |
|---|---|
| 대표전화 | 031-380-1500 |
| 홈페이지 | hallym.or.kr/v2 |
◆ 9. 순천향대학교부속부천병원
[핵심 보상 쟁점] 부천·부평 경인 접경 지역의 거점 병원입니다. 호흡기 및 소화기 내과계 질환의 정밀 검사 데이터가 많아, 청약일 전 의사의 3개월 내 추가검사(재검사) 필요 소견 누락에 따른 고지의무 위반 및 암 진단비 지급 상충 분쟁이 활발히 보고됩니다.
| 소재지(주소) | 경기도 부천시 원미구 조마루로 170 (중동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1899-5700 |
| 홈페이지 | www.schmc.ac.kr/bucheon |
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