[공지] 대구/경북 지역 상급종합병원(5개) 보상 심사 지침 및 분쟁 아카이브 마스터 가이드
손사판
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안녕하세요, 손사판 운영진입니다.
본 공지글은 [영남권] 게시판 내 대구 및 경북 지역에 위치한 제5기 상급종합병원(3차 병원) 5개 기관의 보상 분쟁 아카이브 마스터 가이드입니다.
대구·경북 권역은 역사 깊은 의과대학 부속병원들을 중심으로 메이저 보험사 대구지사 및 영남권 대형 위탁법인들의 집중 심사가 이루어지는 곳입니다. 특히 뇌신경계 질환 자문 기조와 공단 밀집 지역발 상해/재해 후유장해 실무 노하우를 자유롭게 공유해 주시기 바랍니다. ※ 문서 업로드 시 피보험자 인적 사항 및 담당 의사명 마스킹은 필수입니다.
◆ 1. 경북대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 대구·경북권을 대표하는 국립대병원 거점으로서 대형 보험사들의 의료자문 동시감정 지정 선호도가 매우 높습니다. 중증 암 질환의 조직검사 결과지 임상학적 암 진단 인정 여부 및 뇌혈관/심혈관 고액 진단비 적정성 심사가 핵심 분쟁 축입니다.
| 소재지(주소) | 대구광역시 중구 동덕로 130 (삼덕동2가) |
|---|---|
| 대표전화 | 053-200-5114 |
| 홈페이지 | www.knuh.co.kr |
◆ 2. 계명대학교동산병원
[핵심 보상 쟁점] 성서로 이전 개원한 이후 대구 서부 및 경북권 환자 유입이 압도적입니다. 심뇌혈관 질환 특화로 인해 급성심근경색(I21)과 허혈성 진단 간의 상충 분쟁이 잦으며, 청약 전 타원 검사 이력 누락에 따른 고지의무 위반 조사가 집중 보고됩니다.
| 소재지(주소) | 대구광역시 달서구 달구벌대로 1035 (신당동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1577-7500 |
| 홈페이지 | dsmc.or.kr |
◆ 3. 대구가톨릭대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 장기이식 및 소화기·내과계 암 질환 청구가 활발한 기관입니다. 대장 신경내분비종양(유암종) 진단 시 D코드가 발급되었더라도 경계성종양이 아닌 일반암(C코드) 지급 법리를 적용하여 보험사와 맞서는 사례가 다수 발생합니다.
| 소재지(주소) | 대구광역시 남구 두류공원로17길 33 (대명동) |
|---|---|
| 대표전화 | 053-650-3000 |
| 홈페이지 | www.dcmc.co.kr |
◆ 4. 영남대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 권역응급의료센터를 기반으로 중증 상해 및 척추 관절 손상 환자의 유입이 지속되는 곳입니다. 정형외과/신경외과 영역의 장해진단서(AMA식 지급률) 발급 후 기왕증(퇴행성 질환) 관여도를 둘러싼 감액 분쟁이 실무상 가장 까다롭게 전개됩니다.
| 소재지(주소) | 대구광역시 남구 현충로 170 (대명동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1522-3114 |
| 홈페이지 | yumc.ac.kr |
◆ 5. 칠곡경북대학교병원
[핵심 보상 쟁점] 대구·경북권 최대 규모의 대형 암센터 및 어린이병원을 운영하고 있습니다. 고난도 암 수술 및 항암 치료에 따른 암입원비/암수술비 전액 지급 적정성(암의 직접적인 치료 목적 합부)과 소아 희귀질환 청구 심사건이 집중되는 병원입니다.
| 소재지(주소) | 대구광역시 북구 호국로 800 (학정동) |
|---|---|
| 대표전화 | 1522-5114 |
| 홈페이지 | www.knuch.co.kr |
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